 Degenerazione Maculare Senile e terapia con Iniezioni Intravitreali VEGF... NO GRAZIE!
La degenerazione maculare senile è una malattia senile molto comune. L'occhio è composto da un sistema di lenti, la Cornea e il Cristallino che focalizzano le immagini su un tessuto sensibile alla luce, chiamata Retina. La retina nella sua parte centrale e più sensibile è chiamata MACULA. Il Cristallino è così chiamato perchè trasparente come il cristallo.
Avanzando negli anni, oltre i sessanta - sessantacinque, perde questa sua proprietà e si opacizza trasfomandosi in Cataratta: "La Cataratta Senile". Il Vitreo è una massa gelatinosa e trasparente simile al "bianco dell'uovo" che ripempie l'interno dell'occhio.
Nella Degenerazione Maculare Senile avviene, in età avanzata (oltre i sessanta - sessantacinque anni) e per cause non ben conosciute, una riduzione dell'Apporto d'Ossigeno trasportato dal sangue alla Macula: "Ipossia".
La Macula per compensare l'Ipossia aumenta il suo contenuto acquoso (l'acqua è ricca d'ossigeno): "Edema".
L'Edema è però in grado di compensare l'Ipossia solo per un breve periodo e qualora non venga ristabilita un'adeguata circolazione sanguigna la Macula, come ultimo tentativo per sopravvivere, rilascia delle sostanze chiamate: "VEGF" che stimolano la produzione di nuovi vasi sanguigni: "Neovascolarizzazione".
Questi neovasi sono però inadeguati e fragili e possono rompersi provocando perdite di sangue: "Emorragie".
L'Edema e l'Emorragia riducono essi stessi gravemente la vista (il rimedio è peggiore del male) e al persistere dell'Ipossia la Macula si danneggia irreversibilimente con conseguente: "Perdita della Visione Centrale".
Terapia della Degenerazione Maculare Senile - legata all'età avanzata.
STADIO INZIALE: con buona conservazione visiva:
Occhiali da sole: sin dalla giovane età, per proteggere la macula dai raggi solari che ne accelerano i processi di invecchiamento.
Attività fisica quotidiana: per favorire l'ossigenazione maculare (è sufficiente una buona passeggiata).
Eliminazione del fumo e controllo delle malattie cardiocircolatorie (Ipertensione) o metaboliche (diabete): per migliorare la circolazione sanguigna maculare.
STADIO AVANZATO: con deterioramento visivo:
Asportazione del Cristallino: che all'età di sessanta - sessantacinque anni è già degenerato in Cataratta.
Asportazione del Vitreo e Iniezione Intraoculare di Anti VEGF: questo farmaco è iniettato intraocularmente contemporaneamente con l'asportazione del Vitreo.
L'asportazione della cataratta, anche se iniziale, e del Vitreo, oltre a migliorare la vista aumenta la disponibilità di ossigeno alla Macula (riduzione dell'ipossia) mentre la somministrazione di farmaci Anti VEGF rallenta la formazione dei neovasi.
In caso di ulteriore peggioramento visivo deve essere proseguita la terapia con Anti VEGF per via Endovenosa, riservando la somministrazione di intraoculare (Iniezioni Intravitreali) solo ai pazienti intolleranti alla terapia endovenosa.
Qualora il paziente volesse rimandare l'intervento di Asportazione di Cataratta e dle Vitreo è possibile iniziare la somministrazione di farmaci Anti VEGF per via Endovenosa.
I farmaci Anti VEGF NON DEVONO mai essere somministrati per via: Iniezione Intravitreale, se prima non sono stati asportati la Cataratta (anche se iniziale) e il Vitreo, perchè:
Tra le numerose complicazioni delle iniezioni Intravitreali due sono inevitabili:
La Maturazione della Cataratta, che peggiora ulteriormente la vista;
La formazione di Addensamenti Vitreali che vengono percepiti dal paziente come fastidiose "Mosche Volanti".
E' importante tentare l'aumento di ossigenazione maculare.
E' infine importante ricordare che la Degenerazione Maculare Senile interessa entrambi gli occhi e che questi vengono trattati contemporaneamente con la terapia Endovenosa di Anti VEGF con notevole risparmio economico e minore sofferenza per il paziente che deve altrimenti sottoporsi a ripetute iniezioni Intravitreali, prima in un occhio e poi nell'altro.
Ambulatorio oculistico
Dr. Alfredo De Vecchi - Via Acqua Bullicante, 226 - 00177 Roma
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